手術失敗就是醫療疏失嗎？律師解析法院判斷醫師責任的3大關鍵

壹、前言：「人好好的進去，怎麼出來就走了？」

「人好好的進手術室，怎麼出來就往生了？」這句話濃縮醫療糾紛中病家最沉痛的疑問。醫療糾紛核心源於病患「期望治癒」與醫療「無法保證結果」的鴻溝。法律的角色是建立理性框架審視這道鴻溝。

貳、醫師的義務並非「保證治癒」

醫師的義務在法律上是「手段債務」——盡專業能力提供合於醫療水準的診療，而非「結果債務」——保證疾病治癒。即使手術失敗、病患死亡，不代表醫師就有過失。重點在於醫師的診療過程是否符合醫療常規、盡到應有注意義務。

參、法院的判斷準則：醫療法第82條

一、醫療過失的雙重門檻

醫療法第82條規定，醫療過失需同時具備：

• 違反「醫療上必要之注意義務」
• 「逾越合理臨床專業裁量」

兩個門檻缺一不可，大幅提高醫療過失的認定標準。

二、判斷基準一：什麼是「醫療常規」？

醫療常規指醫學界普遍認可的診療程序與標準。判斷醫師行為是否符合常規時，會參考：

• 醫學教科書、專業期刊
• 醫學會的治療指引
• 相關領域專家意見
• 醫院的標準作業程序

三、判斷基準二：保障「臨床專業裁量權」

醫療常規是通則，但每位病患情況不同，醫師需依個案情況做臨床判斷。即使做法與常規略有差異，只要是基於合理的臨床裁量，仍受法律保障。這尊重醫師的專業判斷空間，避免僵化適用常規。

四、判斷基準三：「當時當地醫療水準」

判斷過失須考慮：

• 當時：事件發生時的醫學水準，不能用後來發展的醫學要求過去
• 當地：醫院所在地區的醫療資源與設備水準，偏鄉小醫院不能用醫學中心標準要求

肆、責任成立的最後一關：「因果關係」

即使醫師確有違反注意義務、逾越裁量，還需證明「醫師過失」與「病患損害」間有因果關係：

• 若沒有該過失，損害就不會發生
• 該過失是造成損害的「相當原因」

醫療案件中因果關係常非常複雜——病患本身的疾病、體質、多重治療，都可能是損害原因。需專業醫療鑑定才能釐清。

伍、結論：理性面對醫療爭議

醫療糾紛涉及高度專業，勝訴需要充分的醫療鑑定與法律論述。若您遭遇醫療爭議，建議：

• 保存完整病歷、影像、處方
• 尋求另外醫師的意見（第二意見）
• 諮詢專業醫療律師
• 評估是否聲請醫療鑑定

如您有醫療糾紛法律需求，歡迎聯繫亮遠法律事務所 張倍齊律師。