24 OCT 2025 張倍齊律師
醫療糾紛進入刑事程序後，常要靠鑑定釐清處置是否合理、損害與醫療行為是否有關。報告遲遲沒有完成，病人與家屬在等，被告醫師也在等；但案件卡住的原因，未必每次都一樣。
先確認由誰鑑定、缺哪些資料、目前卡在哪個程序，比只問「鑑定多久會好」更有幫助。尤其具名規則已有後續變動：2026年9月25日生效的醫療法第100條之1，針對醫審會受託鑑定設了特別規定，不能仍把所有機關鑑定視為同一種情形。
治療結果不好，不等於醫師一定有過失；報告認為處置有問題，也不代表所有損害都必然由該處置造成。案件要釐清的是當時有哪些資訊、醫師應採取什麼注意措施，以及實際處置與損害之間的關係。
送鑑問題如果只有「醫師有沒有錯」，報告可能難以精確回答。可以把爭點拆開：哪個時點、哪項處置受到質疑？依當時病況是否需要其他檢查或治療？如果採取不同處置，對結果可能有什麼影響？
病人方與醫療方都應核對資料是否完整。只附對自己有利的片段，或用尚未證明的事實當作問題前提，可能讓報告與真正爭點錯開。
刑事訴訟法第206條要求報告交代專業能力、事實或資料基礎、原理與方法，以及方法如何適用於鑑定事項。讀報告時，先看它用了哪些病歷、影像及其他資料，再看理由如何連到結論。
例如，報告是否處理你提出的時間點？是否說明為何某項處置符合或不符合醫療常規？如果認為有疏失，有沒有繼續回答與損害的關係？這些都比只摘一句「無過失」或「有瑕疵」更有意義。
報告漏看重要資料、沒有回答問題，或理由前後不一致，可以具體提出，請求依法補充說明或調查。只因結論對自己不利就指控偏袒，則不足以取代對內容的檢查。鑑定是證據，法律責任仍由司法機關依法判斷。
2023年12月15日公布的刑事訴訟法修正，部分鑑定規定自2024年5月15日施行。一般機關、機構或團體鑑定，依第208條第2項，實施或審查的人員須具鑑定人資格，鑑定前準用具結規定，並在書面報告具名。
但2026年9月23日公布新增的醫療法第100條之1，對醫事審議委員會受理司法或檢察機關委託鑑定，規定書面報告由委員會名義具名，不適用刑事訴訟法第208條第2項。依醫療法第123條及中央法規標準法第13條，自公布日起算至第三日，即2026年9月25日生效。
因此，拿到報告時，先看受託單位與法律依據。不能只因實際參與者是醫師，就認為他一律必須在這類報告具名；也不能因有醫審會的特別規定，就推論所有醫院、學校或私人受託機構都適用相同例外。
相關規定可查醫療法第100條之1及刑事訴訟法第208條。個案還要確認鑑定由誰委託、受理及作成報告的時間，以及司法機關的程序安排。
刑事訴訟法第206條對書面報告於審判中由實施鑑定者到庭說明設有規定，也有當事人明示同意的例外。機關鑑定則另有第208條的特別規範，不能只讀其中一條，就說每份報告都一律須到庭才有效。
第208條第3項列有當事人明示同意、依法令具有鑑定等執掌的機關，以及經主管機關認證的機構或團體等情形，涉及機關書面報告的證據能力。報告來自哪一類受託單位，會影響判斷。
需要言詞報告或說明時，法律另有由實施或審查者說明及準用詰問程序的規定。醫療法第100條之1改變醫審會報告的具名方式，並排除第208條第2項的要求，沒有一併規定全面免除到庭說明、詰問或證據檢驗；這些仍須依刑事訴訟法及案件的程序安排判斷。
如果想就報告內容提出問題，應把待釐清處具體列出，與律師討論適合的聲請及理由。是否有證據能力、如何調查、內容能證明什麼，是相關但不同的問題。
退回可能是專科不符、資料不足、問題不明確、利益衝突，或人員與到庭安排困難。不同原因需要不同處理，不能把一件退案直接當成所有醫療鑑定都停擺。
先核對法院或檢察官的囑託函、受託單位回覆及後續決定：已受理還是尚未承接？要補哪份病歷或影像？鑑定問題是否需要修改？有沒有回覆或補件期限？
若資料完整仍無法承接，是否另行囑託、補充專業意見或調整調查方式，由司法機關依法處理。不要只換一家機構重送相同的不完整資料，也不要把某種替代意見當成必然能直接取代正式鑑定。
2025年的醫療專業意見試辦計畫公告，規劃讓檢察機關在偵查階段需要醫療意見時，可函詢衛福部作為參考。這項計畫定位是偵查參考，不能僅因取得一份醫療專業意見，就認為已完成正式鑑定或必然具有證據能力。適用範圍與個案能否採用，可向承辦檢察機關確認。
同一醫療事件，可能同時涉及刑事偵查、民事賠償、醫療爭議調解及行政調查。各程序要解決的問題與使用證據的規則不同，不能因刑事鑑定受阻，就認為其他程序全部不能進行。
民事鑑定依民事訴訟法及法院的程序安排進行，不當然套用刑事鑑定新制。刑事案件中的報告能否供民事程序使用、是否需補充或另行鑑定，也要依法判斷。
提出民事請求仍需評估請求權、損害、因果關係與時效，不能只為了「換一個程序比較快」就忽略自己要證明什麼。調解則提供協商處理爭議的途徑，並不等於法院已認定醫療過失。
依醫療事故預防及爭議處理法，當事人可向受委託財團法人申請醫事專業諮詢，調解會也可就爭點申請醫療爭議評析。這些意見可幫助理解爭議，但與刑事鑑定報告不同。
依第4條，該財團法人提供的諮詢與評析，除醫療爭議當事人均同意外，不得作為本案訴訟的證據、裁判基礎或相關行政處分基礎。因此，不能把評析當成可直接證明對方有過失或有罪的證據。
第7條對法定關懷過程中的特定陳述、第23條對調解中的勸導及特定陳述或讓步，另有須經當事人均同意的使用限制。適用時要看資料如何產生、屬於哪一種類型。
這不代表原始病歷、影像等資料，只因在調解中提出，就一律失去證據用途。整理資料時應分開保存原始醫療紀錄、諮詢或評析意見，以及調解程序資料。
醫預法自2024年1月1日施行。民事起訴前的調解、刑事案件移付先行調解及其例外，應依該法與案件情形確認；第43條另規定施行前已開始偵查或審判的醫療爭議案件不適用本法。不能只因案件現在仍在審理，就直接套用。
民事時效與刑事告訴期間要分開計算。過失傷害屬告訴乃論時，依刑事訴訟法第237條，原則上須自知悉犯人時起六個月內提出告訴；不能以「鑑定還沒完成」就認為期間自動暫停。
醫預法第15條及第16條，對申請調解後不成立、在不成立證明書送達翌日起六個月內起訴或告訴，設有視為自申請調解時已起訴或告訴的規定。這不是所有期限一律延長六個月。
保存申請日期、送達資料及不成立證明書，並及早確認原本的期間是否尚未屆滿、後續何時應採取行動。等鑑定、等調解與依法保全權利，可以是需要同時處理的事。
病人與家屬先整理就醫時間、病歷、同意書、影像、費用與照護紀錄，列出最想釐清的處置及損害。醫療方則核對原始紀錄、會診與用藥資料，確認囑託問題及需要補充的內容。
雙方都應掌握目前在哪個程序、受託單位回覆什麼、是否有補件或到庭通知；如有責任保險，也應依契約確認通知及處理事項。把這些資料交給律師評估，才比較容易判斷下一步。
※ 本文提供一般法律資訊；具體案件仍須依完整資料與適用規定判斷。
