壹、刑事醫療鑑定新制的程序影響
2023 年 12 月 15 日公布的刑事訴訟法修正，部分鑑定規定自公布後五個月施行，也就是 2024 年 5 月 15 日。修法後，機關鑑定的實施或審查人員應具名，書面報告的內容、證據能力及到庭說明也有明確規範。
醫療鑑定若因受託機關無法承接、需補充資料或排程延後，告訴人、被告與法院都會受到程序進度影響。處理時應先確認退回或延後原因、法院或檢察官的處理決定，以及是否有其他鑑定、調解或證據調查方式。
貳、制度變動:刑事訴訟法鑑定新制的目的與現況
一、修法目的：報告內容與檢驗程序
刑事訴訟法第 206 條要求鑑定報告說明專業能力、事實或資料基礎、所用原理與方法，以及該方法如何適用於鑑定事項。第 208 條則規範機關、機構或團體鑑定的實施或審查人員資格、具結與具名。
現行第 208 條明定，機關鑑定的實施或審查人員須具名，並準用鑑定前具結規定；需要言詞說明時，另準用交互詰問規定。當事人可據此檢驗：
- 報告使用哪些病歷、影像與其他資料。
- 鑑定問題是否明確，方法是否適合該問題。
- 實施或審查人員的專業領域及有無依法揭露的關係。
- 需要到庭說明時，如何就報告內容進行詰問。
二、現行法的主要規定
- 實施或審查人員具名:機關鑑定的實施或審查人員應在書面報告具名。
- 鑑定前具結:鑑定人在鑑定前具結，擔保公正、誠實執行職務。
- 到庭說明與接受詰問:書面報告於審判中原則上應由實施鑑定的人到庭言詞說明，但法律對當事人明示同意及機關鑑定報告的證據能力另有規定。
三、修法前後的主要差異
- 報告具名:實施或審查鑑定的人員依法應於書面報告具名。
- 到庭與詰問:需要言詞說明時，由實施或審查人員到庭，並準用交互詰問規定。
- 具結義務:機關鑑定的實施或審查人員準用鑑定前具結規定。
- 報告證據能力:第 208 條依當事人同意、法定執掌或主管機關認證等情形規定機關鑑定書面報告的證據能力。
參、退案與遲滯爭議
一、受託與到庭安排須協調的事項
醫療鑑定需要專業人員審閱病歷、影像與爭點資料；現行法又要求具名、具結及必要時到庭說明。受託機關評估能否承接時，可能需要確認：
- 專業領域是否相符:鑑定問題可能跨越不同專科，須確認人員資格與分工。
- 資料是否齊備:病歷、影像、檢驗、照護紀錄與爭點如有缺漏，可能需要補件。
- 具名與到庭安排:實施或審查人員須了解具結、報告內容及可能到庭說明的義務。
- 時間與報酬:審閱資料、作成報告與到庭所需時間，須由受託機關與囑託機關協調。
二、退回或延後時應先確認原因
鑑定案件被退回、要求補件或延後安排時，原因可能是專科不符、資料不足、鑑定問題不明確、利益衝突、無適當人員或到庭安排困難。應以受託機關回覆、公函與法院或檢察官的處理決定為準，不宜把個別退案直接推論為整體制度停擺。
肆、鑑定延後對各程序參與者的影響
一、病人與家屬
病人或家屬主張醫療過失時，鑑定可能用來判斷醫療常規、注意義務與因果關係。鑑定未完成時：
- 檢察官可能難以判斷醫師的醫療行為是否存在過失，進而影響是否起訴的評估。
- 法官形成心證的資料可能不足，判決基礎也會受到影響。
- 偵查或審理期間可能延長。
- 病歷、影像與其他相關資料仍須依規定保存或及時調取。
二、被告醫師與醫療機構
鑑定未完成時，被告醫師與醫療機構仍處於偵查或審理程序中：
- 依通知到庭或提出資料，會增加時間與程序負擔。
- 醫療行為是否符合注意義務，可能仍待專業意見釐清。
- 庭期、資料提出與院內說明可能影響工作安排。
- 病歷保存、內部說明及保險通知仍須依個案持續處理。
三、刑事與民事鑑定的程序差異
刑事訴訟法的鑑定規定直接適用於刑事偵查與審判；民事訴訟的醫療鑑定則依民事訴訟法及個案裁定進行，兩者不能直接互換：
- 同一醫療爭議可能分別進入刑事程序與民事損害賠償程序。
- 民事案件可依民事程序囑託鑑定機關，並不當然適用刑事訴訟法的新制。
- 但刑事案件可能因具名、具結、到庭說明與詰問要求而出現安排困難。
- 同一事件、同樣的醫療爭議，卻因訴訟性質不同而出現明顯不同的進度。
同一事件在刑事與民事程序中的鑑定資料能否使用、是否需要補充或另行鑑定，仍由各程序依法判斷。
伍、醫預法的專業諮詢與調解資料
一、醫事專業諮詢與醫療爭議評析
依《醫療事故預防及爭議處理法》，當事人可依規定申請醫事專業諮詢，調解會也可就爭點申請醫療爭議評析。這些資料的用途與刑事訴訟上的鑑定報告不同，能否作為個案證據及證明力如何，仍須依取得程序與內容判斷。
二、仍需協調的程序事項
- 囑託問題是否具體，卷證與病歷是否齊全。
- 實施或審查人員的具名、具結與到庭安排。
- 刑事與民事程序間資料如何使用，以及是否需要另行鑑定。
- 《醫療事故預防及爭議處理法》自 2024 年 1 月 1 日施行，其先行調解與刑事鑑定是不同程序，應分別處理。
陸、病人、家屬與醫療方可確認的事項
一、病人與家屬
- 先行調解:醫療爭議提起民事訴訟前，原則上應依醫預法申請調解；刑事案件也有移付先行調解規定及例外。
- 民事程序:民事鑑定並非當然適用同一套刑事規定，是否提起民事請求仍須考量請求權、損害、因果關係與時效。
- 告訴期間:過失傷害屬告訴乃論時，原則上須留意六個月告訴期間；醫預法第 16 條另有申請調解後的期間保護規定，應依個案日期計算。
- 保存資料:病歷、同意書、影像、費用資料、照護紀錄及醫事專業意見可用來釐清爭點；是否能取代鑑定，仍由法院依個案判斷。
二、醫師與醫療機構
- 回覆鑑定事項:核對囑託問題、資料範圍與是否需要補充病歷或影像。
- 確認目前程序:區分院內關懷、調解、民事訴訟、刑事偵查與行政調查所需資料。
- 保存文件:病歷、告知同意書、會診紀錄及用藥紀錄應依規定保存，並依程序提出所需資料。
- 通知保險人:如有醫療責任保險，應依契約確認通知期限、承保範圍與理賠程序。
三、雙方都應確認的程序資料
- 法院或檢察官已提出哪些鑑定問題，受託機關回覆的原因是什麼。
- 病歷、影像、同意書與陳述是否齊備，是否有補件期限。
- 後續修法、主管機關公告及個案程序有無變動。
延伸閱讀
柒、結語
現行刑事訴訟法要求鑑定報告交代專業能力、資料基礎、原理與方法，機關鑑定的實施或審查人員並須具名、具結，必要時到庭說明。這些要求會影響醫療鑑定的受託、報告與到庭安排。
鑑定被退回或延後時，應先確認公函所載原因、目前程序、補件內容、調解進度及相關期間。刑事鑑定、民事鑑定與醫預法調解的目的和法律效果不同，不能只以其中一項程序取代其他程序。醫療糾紛的調解與訴訟分流可參醫療糾紛的調解、訴訟與醫療法第 82 條。
※ 本文為一般性法律資訊；法令與裁判見解可能變動，個案仍須依文件、事實與程序判斷。
